在人体中,鼻是维持正常呼吸、嗅觉等功能的重要器官,然而随着城市建设的日益发展,工厂废气,汽车尾气,细菌灰尘,装饰材料等让空气变得越来越“毒”,刺激或损伤呼吸道黏膜,加上引起过敏等因素,使呼吸道慢性炎症(包括慢性鼻-鼻窦炎)的发病率也随之升高,并容易复发。据统计,本病人群发病率高达16.3%,而且病程延绵,经久难愈,还会并发鼻息肉。反复的鼻塞、流脓涕、头痛、头胀、头昏等症状,严重影响患者正常的学习生活质量。西医治疗慢性鼻-鼻窦炎主要采取黏膜血管收缩剂等局部用药、口服抗生素或手术,虽然有一定疗效,但不少病人难以消除全部症状,甚至常有鼻息肉复发而导致多次手术,让患者不堪其扰。早在2000多年前,《内经》中已有近似慢性鼻-鼻窦炎的“鼻渊”症的描述:“鼻渊者,浊涕下不止也。” 这个病为何难治?归根到底有两方面原因,一是外因:环境质量差,中医谓之“外邪盛”,一是内因:患者体质差,反复感冒,长久不愈,病变扩散造成慢性鼻窦炎,中医谓之“正气虚”。中医治疗鼻渊,根据“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”的防治指导思想,形成其独到的特色和优势。具体体现在如下几方面:(一)扶正与祛邪并举中医认为慢性鼻-鼻窦炎多由肝胆有热、肺脾虚弱致痰湿凝滞,壅结鼻窍所致,所以常选用苍耳子、辛夷、白芷、藿香、黄芩等具有清热燥湿、通窍排脓作用的药物治疗;病人患病日久往往体质较差,经常是治疗后病情控制,一次感冒又旧病复发,故在祛邪的同时扶正,须适当加入益气固表、健脾祛湿的药物,如黄芪、白术、茯苓等,扶持患者自身的正气,标本兼治,不仅提高疗效,也能减少复发。(二)内治与外治结合中医治疗方法多样,除煎剂、中成药外,还可结合针灸、保健按摩、局部用药(滴鼻、吹药、烟薰等)不少简便易行、经济有效的治疗方法,还可配合食疗如服食“鱼腥草鲫鱼汤”等,比较实用,故受到人民群众的欢迎,乐意接受。(三)鼻、咽同治慢性鼻-鼻窦炎的病人常会出现咽部不适感,这是因为长期脓涕倒流引起鼻咽、口咽、喉咽黏膜的慢性炎症,局部淋巴组织增生,分泌物增加。中药处方中加入利咽化痰的药物如浙贝母、牛蒡子、藏青果等,双管齐下,可全面照顾,增强疗效。我在跟随张重华教授临诊抄方中看到,他治鼻窦炎跳出不少医生遇到鼻炎、鼻窦炎就照例用“苍耳子散”的套路,而是遵循《内经》的经旨,把脓性分泌物蓄积鼻窦腔的病变当作一个个脓肿看,按辨证施治原则,用外科治疗脓肿的方药为主治之;考虑到慢性鼻鼻窦炎长期流溢脓涕耗损津液,日久必致体虚,属虚实夹杂之证,故须同时注重健脾、益气以治本。因此取得较好的疗效。张老师常用透脓散、奇授藿香丸、千金苇茎汤、甘桔汤等传统特色方辨证加减治本病,总结创制了自己的经验方:“逐渊汤”,方由藿香9克、陈皮9克、生黄芪30克、薏苡仁30克、天花粉12克、皂角刺12克、川芎6-9克、蚤休9克、桔梗4.5克、生甘草3克等中药组成,我在临床看到不少手术后仍脓涕倒流不断的慢性顽固性鼻-鼻窦炎,用后得到痊愈的实例。张老师还常常嘱咐慢性鼻炎、鼻窦炎病人,每天早晚自行鼻旁按摩,副作用很少,如长期坚持,确实能收到鼻病的预防及治疗保健效果。
每年9、10月份进入秋天,天气一凉,许多人就出现阵发性打喷嚏,每次十几个并伴有大量清水样鼻涕,每天要用上一两卷卫生纸,鼻子痒的像无数只小虫在里面爬似的,再加上长时间鼻腔堵塞,令人痛苦不堪。很多人想当然认为自己得了感冒,胡乱找些感冒药吃了了事,却并不能痊愈,有可能他们得的是季节性的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,由于特异性个体接触过敏原后鼻黏膜发生慢性炎症反应。临床表现以阵发性鼻痒、喷嚏频作、流大量清水鼻涕为特点,伴有鼻塞、眼、耳、咽、喉等部位作痒。通常过敏性鼻炎可分为常年性和季节性两种,常年性过敏性鼻炎患者大多是对尘螨、猫狗毛、真菌等物质过敏,一年四季都有症状;而好发于春秋天特别是秋天为主的即为季节性过敏性鼻炎,一般对空气中大量悬浮的植物花粉过敏。到了秋季,如果长时间出现流鼻涕、打喷嚏的情况,最好先去医院检查一下。如果延误病情,很有可能会引发其它的病症,比如哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、影响嗅觉等,降低生活质量。过敏性鼻炎治疗主要是缓解症状、预防及减少发病。患者可通过好发季节尽量减少外出、用生理盐水冲洗鼻腔或者在鼻部喷、涂阻隔过敏原刺激的制剂等措施来减少过敏源的吸入起到预防作用,发作严重者可用类固醇激素喷鼻剂、抗组织胺药治疗,鼻塞严重者可短期使用减充血剂。过敏性鼻炎在中医属“鼻鼽”范畴,中医认为是由脏腑虚损,卫表不固,或体质禀赋特异,复受外所致,其病多因正虚,尤其肺、脾、肾三脏功能失调,风邪乘虚而入而发病。我院名老中医张重华教授强调治疗鼻鼽应以温肾固涩为主,肺、脾、肾同时调治,在经多年临床实践,在疏风、益气固表的传统治法基础上,创制加强补脾肾以固本为主的、治疗变应性鼻炎的验方---“扶正止鼽汤”,方中以仙灵脾、黄芪为主药,仙灵脾温肾阳、益肾气,黄芪益气固表,同时配合其他具有益气固表、祛风散邪、收敛固涩等作用的九味中药,全方温补肾阳、益气健脾、补肺固表、祛风散邪、收敛固涩,寓扶正祛邪、固涩散邪于一方,初步总结有效率达86.67%,患者服药后多数体质改善,复发率明显减少。由于过敏性鼻炎的发病因素多与肺、脾、肾有关,再加上秋季气候干燥,故在饮食上可多吃益气生津、滋阴润肺、健胃补脾的食物,如:百合、生梨、萝卜、山药、莲子、扁豆、等。下面介绍几例适于秋季服用的过敏性鼻炎药膳1、百合大枣粥:百合30克、大枣8枚、粳米50克淘洗净,同放入沙锅中,加适量水,共煮成粥,调入冰糖,稍煮即可。有养阴润肺,健脾补中的作用。适用于素有过敏性鼻炎属肺脾气阴两虚者,入秋前后服食。2、扁豆淮山粥:扁豆60克、山药60克、粳米50克淘洗净,同放入沙锅中,加适量水,共煮成粥即可。有益气养胃,健脾补中的作用。适用于脾胃虚弱、大便稀的患者,小儿过敏性鼻炎患者最为适合。3、鳝鱼煲猪肾将黄鳝250克洗净,切段,猪肾100克洗净去筋膜,同煲熟,调味即可,佐餐食用。有温补脾肾、祛风通络的作用。适用于过敏性鼻炎属脾肾虚寒者。